Ingreso de paciente dental
Historial dental, seguro y consentimientos en un solo envío previo a la primera cita en el consultorio.
- 20 preguntas
- 4 reglas condicionales
- formulario de ingreso de paciente dental
- historia clínica dental
- primera cita en el dentista
- expediente odontológico
- consentimiento dental
Para qué sirve esta plantilla
La primera cita dental se va en papeleo cuando el historial se llena en la sala de espera. Esta plantilla lo resuelve antes: datos personales y de contacto de urgencia, motivo de la consulta, última visita al dentista, molestias actuales, antecedentes médicos que afectan el tratamiento —diabetes, anticoagulantes, embarazo, alergias a anestésicos o antibióticos—, hábitos como bruxismo o tabaquismo, y los datos del seguro dental con su número de póliza. Incluye los consentimientos de tratamiento y de manejo de datos. El equipo revisa todo antes de que la persona llegue y la cita se dedica a la revisión clínica, no a llenar formatos.
Qué datos recoge
- Antecedentes médicos relevantes
- Alergias a anestésicos y antibióticos
- Datos de seguro dental
- Consentimientos firmados por anticipado
Preguntas incluidas
- Full nameobligatoria
- Email addressobligatoria
- Phone number
- Date of birthobligatoria
- Home address
- Do you have dental insurance?obligatoria
- Insurance provider
- Policy / group number
- Name of policyholder (if not you)
- Medical conditions (check all that apply)
- Please give details, medication and treating physician
- Known allergies
- Reason for today's visitobligatoria
- How anxious do you feel about dental visits? (1 low – 5 very high)
- How anxious do you feel about dental visits?
- Would you like to discuss sedation options at your visit?
- Emergency contact nameobligatoria
- Emergency contact phone
- Agreementobligatoria
- Signatureobligatoria
Cómo cambia el formulario al llenarlo
4 reglas condicionales
Preguntas frecuentes
¿Se llena antes de la cita?
Sí. Se envía el enlace al confirmar la cita y la respuesta llega antes de la visita.
¿Incluye el consentimiento de tratamiento?
Sí, con firma en pantalla y copia automática para la persona y para el expediente.
¿Se puede adaptar a ortodoncia?
Sí. Agrega las preguntas de valoración y los campos de tratamiento propuesto.
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