Formulario de admisión de dermatología
Admisión de dermatología con el motivo de la consulta, el tiempo de evolución, antecedentes de piel, exposición al sol y los productos que usa actualmente.
- 15 preguntas
- 2 reglas condicionales
- ≈ 6 min para completar
- formulario de admisión dermatológica
- historia clínica de piel para consulta
- formato de ingreso dermatología en línea
- cuestionario previo a consulta de piel
Para qué sirve esta plantilla
Antes de ver la piel, el dermatólogo necesita el relato: qué apareció, cuándo y cómo ha cambiado. Este formulario ordena ese relato en un solo lugar. Registra el motivo de la consulta, desde cuándo está presente y si ha mejorado, empeorado o se mantiene igual. Pregunta por antecedentes de piel propios y familiares —eccema, psoriasis, cáncer de piel, alergias conocidas—, la exposición habitual al sol y el uso de protector. Cierra con los productos de cuidado de piel que usa hoy: limpiadores, cremas, tratamientos con receta o de venta libre, para que la consulta no empiece desde cero. Si el motivo incluye una lesión que cambió de forma, tamaño o color, el formulario deja constancia de esa observación y de la fecha aproximada en que se notó, que es el dato que el dermatólogo suele mirar primero al priorizar la cita.
Qué datos recoge
- Motivo y tiempo de evolución en un solo campo
- Antecedentes personales y familiares de piel
- Exposición al sol y hábitos de protección
- Productos de cuidado que usa actualmente
Preguntas incluidas
- Patient full nameobligatoria
- Date of birthobligatoria
- Phone numberobligatoria
- Email addressobligatoria
- Reason for this dermatology visitobligatoria
- How long has this been present?obligatoria
- Have you had this or a similar issue before?obligatoria
- What was done about it before?
- Do you have a family history of skin cancer?obligatoria
- Skin conditions you have been diagnosed with previously
- Do you use tanning beds or spend significant time outdoors?obligatoria
- Current skincare products and any medication applied to your skin
- Any known allergies to skincare products or medications?obligatoria
- List allergies
- Photo of the area, if helpful
Cómo cambia el formulario al llenarlo
2 reglas condicionales
Preguntas frecuentes
¿Reemplaza el examen físico?
No. Es la información previa; el examen lo hace el dermatólogo en consulta.
¿Debo listar todos los productos que uso?
Los más recientes y los que usa en la zona afectada son los más útiles.
¿Sirve para seguimiento de un tratamiento?
Está pensado para una primera consulta; para seguimiento, un formato más corto suele bastar.
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