Ingreso de examen visual
Ingreso previo al examen visual: cambios en la visión, lentes actuales, horas de pantalla y manejo, antecedentes oculares y salud general.
- 17 preguntas
- 3 reglas condicionales
- ≈ 5 min para completar
- formulario de ingreso de optometría
- historia visual del paciente
- ingreso para examen de la vista
- formulario de óptica en línea
- historia de lentes de contacto
Para qué sirve esta plantilla
Los exámenes visuales corren con reloj apretado, así que vale recoger la historia antes. Este ingreso pregunta qué ha notado la persona —borrosidad de lejos o de cerca, dolor de cabeza al leer, deslumbramiento al conducir de noche, visión doble, moscas volantes— y desde cuándo, en lugar de pedirle resumir su visión en una frase. Registra qué usa hoy, la antigüedad de la graduación y, si usa lentes de contacto, cuántas horas al día, dato que guía buena parte de la orientación posterior. Las preguntas ocupacionales cubren horas de pantalla, manejo y requisitos de seguridad en el trabajo. Una sección breve recoge cirugías, lesiones, condiciones conocidas y antecedentes familiares oculares, además de salud general y medicamentos.
Qué datos recoge
- Lista de síntomas visuales reconocibles
- Graduación actual y fecha del último examen
- Horas de uso de lentes de contacto
- Horas de pantalla y manejo nocturno
- Antecedentes oculares familiares
Preguntas incluidas
- Full nameobligatoria
- Date of birthobligatoria
- Contact numberobligatoria
- What have you noticed?obligatoria
- When did you notice it?
- Date of your last eye test
- What do you wear now?obligatoria
- Do you wear contact lenses?obligatoria
- How many hours a day do you wear them?
- Hours a day on screensobligatoria
- Do you drive?obligatoria
- Any difficulty driving at night?
- Previous eye surgery, injury or known conditions
- Any known eye conditions in the family?obligatoria
- Which condition, and who?
- General health conditions and current medication
- Any safety eyewear needed for work
Cómo cambia el formulario al llenarlo
3 reglas condicionales
Preguntas frecuentes
¿Sustituye el registro del examen?
No. Es la historia que llega antes; los hallazgos y la graduación siguen en tu sistema clínico.
¿Sirve para consultas de niños?
En parte: una madre o un padre puede llenarlo, aunque conviene sumar preguntas de escuela y lectura o partir del Ingreso pediátrico.
¿Por qué preguntar por salud general?
Porque varias condiciones y medicamentos tienen relevancia ocular y conviene verlos antes de la exploración.
Publícala hoy en tu propio dominio
Ábrela en el editor, cambia lo que necesites y compártela por enlace, código QR o insertada en tu sitio. No necesitas escribir código.