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Cuestionario de evaluación del dolor

Evaluación del dolor: ubicación, tipo, duración, intensidad actual, factores que lo desencadenan o lo alivian y su efecto en las actividades diarias.

  • 13 preguntas
  • 1 reglas condicionales
  • ≈ 5 min para completar
Ver el formulario
  • cuestionario de evaluación del dolor
  • formulario de escala de dolor para pacientes
  • formato para describir dolor crónico
  • cuestionario previo a consulta por dolor

Para qué sirve esta plantilla

Describir el dolor en consulta es más difícil de lo que parece, sobre todo bajo presión de tiempo. Este cuestionario da estructura a esa descripción antes de la cita. Pide la ubicación exacta, el tipo de dolor —punzante, sordo, ardoroso— y desde cuándo está presente. Registra la intensidad actual en una escala simple, junto con lo que lo desencadena y lo que lo alivia, aunque sea parcialmente. Cierra con el efecto del dolor en actividades diarias como dormir, trabajar o caminar, que suele decir tanto como la intensidad misma. No asigna diagnóstico ni sugiere tratamiento. También hay espacio para indicar qué se ha probado ya y con qué resultado, porque repetir un tratamiento que no funcionó es la pérdida de tiempo más frecuente en las consultas por dolor.

Qué datos recoge

  • Ubicación y tipo de dolor descritos
  • Intensidad actual en escala simple
  • Factores que lo desencadenan o alivian
  • Efecto en actividades diarias

Preguntas incluidas

  • Patient full nameobligatoria
  • Date of birthobligatoria
  • Date completedobligatoria
  • Where is the pain located?obligatoria
  • How would you describe the pain?
  • How long have you had this pain?obligatoria
  • Pain rating right now, from 0 (none) to 10 (worst possible)obligatoria
  • What makes the pain worse?
  • What makes the pain better?
  • Does the pain interfere with daily activities?obligatoria
  • Describe how it interferes
  • Current medications taken for this pain
  • Is the pain constant or does it come and go?obligatoria

Cómo cambia el formulario al llenarlo

1 reglas condicionales

Preguntas frecuentes

¿Sustituye la valoración médica?

No. Es información previa que el médico revisa junto con el examen clínico.

¿Debo repetirlo cada consulta?

Puede ser útil para ver cambios, sobre todo en dolor de larga duración.

¿La escala es la misma que usa mi médico?

Puede variar; confirme con su consultorio qué escala prefiere para dar seguimiento.

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