Historia clínica completa
Historia médica en tres partes: antecedentes personales y familiares, revisión de síntomas por área, y medicamentos, hábitos y preocupaciones.
- 24 preguntas
- 4 reglas condicionales
- ≈ 12 min para completar
- formulario de historia clínica
- historia médica completa del paciente
- cuestionario de antecedentes personales
- antecedentes familiares del paciente
- historial clínico en línea
Para qué sirve esta plantilla
Esta es la historia larga, la que conviene enviar cuando hace falta el panorama completo y no solo el motivo del día. Está dividida en tres páginas para que se pueda llenar en dos sentadas. La primera cubre antecedentes personales: diagnósticos y desde cuándo, cirugías e internamientos, enfermedades importantes y atención en otro servicio. La segunda es una revisión de síntomas agrupada como la reconoce la gente, con casillas por área y una línea libre después de cada grupo, para que una marca nunca quede sola. La tercera cubre medicamentos y dosis, alergias y qué ocurre en la exposición, alcohol, tabaco, ejercicio, sueño y ocupación, más antecedentes familiares en parientes cercanos. Cierra preguntando qué es lo que más preocupa a la persona.
Qué datos recoge
- Diagnósticos, cirugías e internamientos
- Revisión de síntomas por área con texto libre
- Medicamentos, dosis y alergias
- Hábitos, ocupación y descanso
- Antecedentes familiares y preocupación principal
Preguntas incluidas
- Full nameobligatoria
- Date of birthobligatoria
- Contact numberobligatoria
- Conditions you have been diagnosed with, and roughly whenobligatoria
- Previous surgery or hospital admissions
- Are you under the care of another service?obligatoria
- Which service, and for what?
- Heart, chest or breathingobligatoria
- Anything to add about those
- Stomach and digestionobligatoria
- Muscles, joints and nervesobligatoria
- Mood, sleep and energyobligatoria
- Anything else you have noticed
- Current medication and dosesobligatoria
- Do you have any allergies?obligatoria
- Allergies and what happens on exposure
- Do you smoke or vape?obligatoria
- Do you drink alcohol?obligatoria
- Roughly how much in a typical week?
- How often do you exercise?obligatoria
- Your occupation
- Any conditions that run in your family?obligatoria
- Which conditions, and which relatives?
- What are you most concerned about?obligatoria
Cómo cambia el formulario al llenarlo
4 reglas condicionales
Preguntas frecuentes
¿Cuándo usarla en vez del cuestionario de ingreso?
En una primera consulta o una revisión anual donde importa el panorama completo; el ingreso es la versión corta para citas rutinarias.
¿Se puede llenar en varias sesiones?
Sí, y conviene: la estructura de tres páginas existe para eso y evita que se abandone a la mitad.
¿El formato calcula algún riesgo?
No. Recoge lo que reporta la persona; cualquier valoración de riesgo corresponde a quien atiende.
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