Alta dental prequirúrgica
Confirma la salud bucal antes de una cirugía o tratamiento: hallazgos, estatus de alta y firma del odontólogo.
- 11 preguntas
- 4 reglas condicionales
- alta dental prequirúrgica
- valoración dental antes de cirugía
- certificado dental para operación
- foco infeccioso dental
- autorización odontológica
Para qué sirve esta plantilla
Antes de una cirugía cardiaca, un trasplante o el inicio de quimioterapia, el equipo médico necesita saber que no hay foco infeccioso en la boca. Este formato lo resuelve por escrito: revisión por cuadrante, hallazgos de caries, enfermedad periodontal, piezas con absceso o restos radiculares, y tratamiento realizado antes de emitir el alta. El estatus se marca en tres opciones: alta sin restricciones, alta condicionada a tratamiento y no apto por el momento. Cierra con nombre, cédula y firma del odontólogo tratante y la fecha de vigencia, porque un alta de hace seis meses ya no le sirve al cirujano.
Qué datos recoge
- Revisión por cuadrante con hallazgos
- Focos infecciosos identificados pieza por pieza
- Tratamiento realizado antes del alta
- Estatus en tres niveles de autorización
- Cédula, firma y vigencia del documento
Preguntas incluidas
- Patient nameobligatoria
- Date of birthobligatoria
- Referring physician and procedureobligatoria
- Reason clearance is needed
- Date of dental examinationobligatoria
- Findingsobligatoria
- Infections or extractions needed?obligatoria
- Findings detail
- Cleared for procedure?obligatoria
- Treatment plan and recheck date
- Dentist name and signatureobligatoria
Cómo cambia el formulario al llenarlo
4 reglas condicionales
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo vale el alta?
Se indica la vigencia en el propio documento; lo habitual es entre 30 y 90 días.
¿Qué significa alta condicionada?
Que hay tratamiento pendiente y la autorización aplica solo cuando se concluye.
¿Puede adjuntar radiografías?
Sí, se suben junto con el documento para que el equipo médico las revise.
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