Referencia entre profesionales
Referencia clínica con motivo, antecedentes relevantes, qué se ha intentado, prontitud y qué está pidiendo quien refiere.
- 19 preguntas
- 3 reglas condicionales
- ≈ 6 min para completar
- formulario de referencia médica
- referencia entre profesionales de salud
- envío de paciente a especialista
- formulario de derivación clínica
- solicitud de valoración especializada
Para qué sirve esta plantilla
Las referencias se devuelven siempre por lo mismo: no hay una pregunta clara, faltan antecedentes o no hay forma de contactar a quien refirió. Este formato previene las tres. Registra primero a quien refiere y su vía directa de contacto, luego los datos del paciente y cómo debe contactarlo el servicio, incluida cualquier necesidad de intérprete o acceso. La sección clínica pide el motivo en una línea, los antecedentes relevantes, medicamentos, qué se ha intentado y qué ocurrió, y los estudios ya realizados con espacio para adjuntarlos. La pregunta que más eleva la calidad es la explícita sobre qué se está pidiendo: una opinión, manejo conjunto, un procedimiento o un estudio concreto. La prontitud se pide con nota de contexto.
Qué datos recoge
- Vía directa de contacto con quien refiere
- Motivo en una línea y antecedentes relevantes
- Qué se intentó y qué ocurrió
- Qué se está pidiendo exactamente
- Confirmación de que el paciente lo sabe
Preguntas incluidas
- Referring clinician nameobligatoria
- Practice or serviceobligatoria
- Referrer email addressobligatoria
- Direct number for queriesobligatoria
- Patient full nameobligatoria
- Patient date of birthobligatoria
- Patient contact numberobligatoria
- Does the patient need an interpreter?obligatoria
- Which language?
- Reason for referral in one lineobligatoria
- Relevant historyobligatoria
- Current medication
- What has been tried, and what happenedobligatoria
- Have any investigations been done?obligatoria
- Attach results or reports
- What are you asking for?obligatoria
- Urgencyobligatoria
- Why this is urgent
- Patient awarenessobligatoria
Cómo cambia el formulario al llenarlo
3 reglas condicionales
Preguntas frecuentes
¿Puede usarlo el propio paciente?
Está escrito para referencias entre profesionales; para autoderivación conviene la Solicitud de cita en clínica.
¿Hace falta consentimiento para recibirla?
La casilla registra que el paciente lo sabe. Si además se transfiere el expediente, súmale la Liberación de expediente.
¿Cómo manejar referencias urgentes?
Indica arriba que el formato se revisa en horario laboral y ofrece una vía telefónica para lo que no puede esperar.
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